Relação dos indicadores de desigualdade social na distribuição espacial dos casos de Zika Vírus / Relationship between social inequality indicators and the spatial distribution of Zika Virus cases

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a possível relação de indicadores que refletem a desigualdade social sobre a distribuição espacial dos casos de Zika vírus (ZIKV) em um estado do Nordeste brasileiro no Biênio 2015-2016. Estudo ecológico com dados das notificações de casos de ZIKV e indicadores sociodemográficos do estado do Rio Grande do Norte (RN) calculados a partir de dados da Secretaria de Estado de Saúde Pública do RN (SESAP-RN) e DATASUS. Os dados foram analisados no Terraview versão 4.2.2, no GeoDa versão 1.12 e no IBM SPSS Statistics 21. Observou-se que tanto a Taxa Média de Incidência (TMI) de casos de ZIKV no biênio de 2015-2016 (Moran=0,139; p=0,03) quanto a TMI de violência (Moran=0,295; p=0,02), renda média domiciliar (Moran=0,344; p=0,01) e taxa de desemprego (Moran=0,231; p=0,01) obedeceram um padrão geográfico de distribuição espacial. Na análise de regressão linear múltipla as variáveis TMI de violência e renda domiciliar média explicaram 55% da variação da TMI de ZIKV no biênio 2015-2016 (R2 ajustado = 0,55). Municípios com mais notificações de violência e renda média favorável, como a capital, detêm maiores TMI de casos de ZIKV, fenômeno mediado possivelmente pela melhor organização, maior clareza aos problemas socioambientais e ainda, melhor acesso aos serviços de saúde.

Abstract The aim of this article was to analyze the possible relationship between social inequality indicators and the spatial distribution of ZIKV cases in a state in Northeastern Brazil in 2015-16. This is an ecological study with the data of notified ZIKV cases and the sociodemographic indicators of Rio Grande do Norte state (RN), based on information from the State Public Health Department (SESAP-RN) and DATASUS. The data were analyzed in Terraview version 4.2.2, Geoda version 1.12 and IBM SPSS Statistics 21. Both the average incidence rate (AIR) of ZIKV cases in 2015-16 (Moran = 0.139; p= 0.03) and the AIR of violence (Moran= 0.295; p= 0.02), average household income (Moran= 0.344; p=0.01) and unemployment rate (Moran= 0.231; p=0.01) exhibited a geographic spatial distribution pattern. In multiple linear regression analysis, the variables AIR of violence and average household income explained 55% of the variation in the AIR of ZIKV in 2015-16 (adjusted R2 = 0.55). Municipalities with more notifications of violence and higher average income, such as the state capital, reported a higher number of ZIKV cases, possibly due to better organization, greater awareness of socioenvironmental problems and easier access to health services.

O impacto do acidente vascular cerebral no cotidiano de cuidadores familiares / The impact of stroke on the daily life of family caregivers

Objetivo: O presente trabalho visa investigar a influência do grau de independência funcional de pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral no impacto da doença na vida do cuidador familiar. Tal fato merece destaque uma vez que o AVC gera déficits no funcionamento físico, sensorial e cognitivo do paciente, impactando no desempenho das atividades da vida diária e acarretando alterações na dinâmica familiar. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de caráter descritivo. Foram avaliados cuidadores e pacientes que estavam em tratamento nos principais serviços públicos de saúde de Natal/RN, sendo utilizadas como instrumentos de avaliação a Escala de Impacto da Doença nos Cuidadores (Caregiver Burden Scale) e a Medida de Independência Funcional (MIF). Resultados: Os cuidadores eram predominantemente mulheres (84,21%), casadas (63,16%), filhas (42,11%), ou esposas (47,37%), com média de idade de 44,89 ± 9,46 anos. Foi observado que 57,89% da amostra relatou sentir dor nas costas, com uma média, segundo avaliação da Escala Visual Analógica de 7 ± 1,97 pontos. A Medida de Independência Funcional revelou uma funcionalidade moderada quanto aos seus aspectos motores (51 ± 20,50). O impacto do AVC na vida dos cuidadores evidenciou uma sobrecarga negativa com escore de 49 ± 12,82 pontos no CBS. Conclusões: Observou-se um impacto negativo da doença na vida dos cuidadores familiares de pacientes com AVC, sugerindo uma relação entre esse impacto e o nível de dependência funcional desses pacientes. É necessário que profissionais de saúde identifiquem a importância dessa relação e trabalhem o paciente de modo a estimular sua funcionalidade para AVDs.

Objective: This study aims to investigate the functional dependence levels of stroke patients’ and the burden brought by this disease onto caregivers’ lives. Such fact deserves evidence once the stroke causes deficits in physical, sensory and cognitive functioning of its victims, bringing negative impact in the performance of daily living activities, which leads to changes in the families’ dynamics. Methods: This is a cross-sectional – descriptive study, where caregivers and patients were evaluated in the main public health service facilities in Natal/RN, using as instruments the burden levels in caregivers related to the disease (Caregiver Burden Scale) and the FunctionaIndependence Measure (FIM). Results: Caregivers were predominantly female (84,21%), married (63,16%), daughters (42,11%), or wives (47,37%), with a mean age of 44,89 ± 9,46 years. It was observed that 57,89% of the sample reported feeling pain in the back, being its average, by the Visual Analogue Scale evaluation, of 7 ± 1.97 points. The Functional Independence Measure has shown moderated functioning in motor aspects (51 ± 20.50). The impact of Stroke on caregivers’ lives indicated a negative overload experience with scores of 49 ± 12, 82 points in CBS. Conclusions: Regar ding to patients with stroke sequels, there was a negative impact on the lives of family caregivers, showing a possible relation between it and the level of patients’ functional dependence. Therefore, it is necessary that health professionals identify the importance of this relationship and work the patient to stimulate functionality in activities of daily living.